เบิกค่าทําฟัน ประกันสังคม ทำอย่างไร รวมเรื่องน่ารู้ของการทำฟันด้วยประกันสังคม

หลายคนที่อยู่ในระบบเบิกค่าทําฟัน ประกันสังคม อาจยังไม่ทราบว่าตนเองมีสิทธิใช้บริการทันตกรรมได้มากน้อยแค่ไหน หรือต้องทำอย่างไรบ้างเมื่อต้องการใช้สิทธิ บทความนี้จะรวบรวมข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการเบิกค่าทำฟันผ่านประกันสังคม ทั้งเรื่องวงเงิน ประเภทการรักษา สถานพยาบาลที่ให้บริการ และวิธีการเบิกจ่าย เพื่อให้คุณได้ใช้สิทธิอย่างเต็มที่

ใช้สิทธิประกันสังคม ทําฟัน ใช้ยังไง คืออะไร

ใช้สิทธิประกันสังคม ทําฟัน ใช้ยังไง เป็นคำถามที่หลายคนสงสัย โดยสิทธิทันตกรรมของประกันสังคมคือสวัสดิการทางการแพทย์สำหรับผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 ที่ส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ซึ่งสามารถรับบริการทันตกรรมพื้นฐานได้ไม่จำกัดจำนวนครั้งภายในวงเงิน 900 บาทต่อปี โดยไม่ต้องสำรองจ่ายที่สถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ นอกจากนี้ยังสามารถเบิกค่าทําฟัน ประกันสังคมได้สำหรับกรณีทำฟันปลอมอีกด้วย

ขูดหินปูน ประกันสังคม

ขูดหินปูน ประกันสังคม เป็นหนึ่งในบริการทันตกรรมที่ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิได้ การขูดหินปูนเป็นการทำความสะอาดคราบแข็งที่เกาะตามซี่ฟันและเหงือก ซึ่งช่วยป้องกันโรคเหงือกอักเสบและฟันผุ โดยทันตแพทย์แนะนำให้ทำความสะอาดด้วยการขูดหินปูน ประกันสังคมทุก 6 เดือน ซึ่งคุณสามารถเข้ารับบริการได้ที่คลินิกทันตกรรมหรือโรงพยาบาลที่ร่วมโครงการกับสำนักงานประกันสังคม โดยใช้เพียงบัตรประชาชนยืนยันตัวตน

อุดฟัน ประกันสังคม

อุดฟัน ประกันสังคม คือการซ่อมแซมฟันที่ผุโดยการนำวัสดุมาอุดเพื่อให้ฟันกลับมาใช้งานได้ตามปกติ ผู้ประกันตนสามารถรับบริการอุดฟัน ประกันสังคมได้ทั้งประเภทอมัลกัม (สีเงิน) และคอมโพสิต (สีเหมือนฟัน) ภายในวงเงิน 900 บาทต่อปี ซึ่งผู้ประกันตนส่วนใหญ่มักจะเลือกวัสดุอุดฟันตามคำแนะนำของทันตแพทย์และอาจต้องจ่ายส่วนต่างในกรณีที่เลือกวัสดุพิเศษหรือเกินวงเงินที่กำหนด

ถอนฟัน ประกันสังคม

ถอนฟัน ประกันสังคม เป็นบริการสำหรับกรณีที่ฟันผุมาก ไม่สามารถเก็บไว้ได้ หรือเกิดการติดเชื้อที่รุนแรง การถอนฟัน ประกันสังคมสามารถทำได้ภายใต้วงเงิน 900 บาทต่อปีเช่นกัน แต่ในกรณีที่เป็นการถอนฟันที่ซับซ้อนอาจมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ซึ่งผู้ประกันตนอาจต้องรับผิดชอบส่วนที่เกินวงเงิน การถอนฟันควรปฏิบัติตามคำแนะนำของทันตแพทย์ทั้งก่อนและหลังการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อน

ผ่าฟันคุด ประกันสังคม

ผ่าฟันคุด ประกันสังคม เป็นการรักษาที่ช่วยแก้ปัญหาฟันกรามซี่ที่สามหรือฟันคุดที่ไม่สามารถขึ้นได้ตามปกติ ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการปวด บวม หรือติดเชื้อ บริการผ่าฟันคุด ประกันสังคมสามารถใช้สิทธิได้ภายในวงเงิน 900 บาทต่อปี แต่เนื่องจากการผ่าฟันคุดเป็นหัตถการที่ซับซ้อนและมีค่าใช้จ่ายสูง ผู้ประกันตนมักต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนเกิน ดังนั้นควรสอบถามค่าใช้จ่ายและแผนการรักษาจากทันตแพทย์ก่อนเข้ารับบริการ

ทำฟันปลอม ประกันสังคม

ทำฟันปลอม ประกันสังคม เป็นสิทธิเพิ่มเติมที่ผู้ประกันตนสามารถเบิกค่าใส่ฟันปลอมได้ภายในระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่ใส่ แบ่งเป็น 2 ประเภทคือ ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วนและฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก โดยฟันปลอมบางส่วน 1-5 ซี่ เบิกได้ไม่เกิน 1,300 บาท, มากกว่า 5 ซี่ เบิกได้ไม่เกิน 1,500 บาท ส่วนฟันปลอมทั้งปากบนหรือล่าง เบิกได้ไม่เกิน 2,400 บาท และฟันปลอมทั้งปากบนและล่าง เบิกได้ไม่เกิน 4,400 บาท แต่สำหรับการทำฟันปลอม ประกันสังคมนี้ ผู้ประกันตนต้องสำรองจ่ายไปก่อนแล้วนำใบเสร็จไปเบิกคืนภายหลัง

ประกันสังคมทำฟันได้ที่ไหนบ้าง

ประกันสังคม ทำฟันได้ทั้งที่โรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน และคลินิกทันตกรรมที่เข้าร่วมโครงการกับสำนักงานประกันสังคม โดยสถานพยาบาลที่ให้บริการมักจะมีป้ายหรือสติกเกอร์แจ้งไว้ว่า “สถานพยาบาลแห่งนี้ให้บริการผู้ประกันตน กรณีทันตกรรม ‘ทำฟัน’ ไม่ต้องสำรองจ่าย” ผู้ประกันตนสามารถเช็คสิทธิทําฟัน ประกันสังคมและค้นหารายชื่อสถานพยาบาลที่ให้บริการได้ผ่านเว็บไซต์หรือแอปพลิเคชัน SSO Connect ของสำนักงานประกันสังคม นอกจากนี้ ที่ XDC Dental Clinic ทั้งสาขาปุณณวิถีและศรีนครินทร์ก็ให้บริการสิทธิทันตกรรม ประกันสังคมโดยไม่ต้องสำรองจ่ายภายในวงเงิน 900 บาทต่อปีเช่นกัน

เอกสารที่ใช้ในการเบิกค่าทำฟันประกันสังคม

เมื่อต้องการเบิกค่าทําฟัน ประกันสังคม ในกรณีที่ต้องสำรองจ่ายไปก่อน (เช่น การทำฟันปลอมหรือรักษารากฟัน ประกันสังคม) เอกสารที่ต้องเตรียมมีดังนี้

• แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส. 2-16)
• ใบรับรองแพทย์จากทันตแพทย์ผู้ทำการรักษา
• ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่ระบุรายการรักษาและค่าใช้จ่ายชัดเจน
• สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนหรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้
• เวชระเบียนของแพทย์ผู้รักษา (กรณีเบิกค่าทันตกรรม ประกันสังคมประเภทฟันปลอมฐานอะคริลิก)
• สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากประเภทออมทรัพย์หน้าแรก (กรณีขอรับเงินผ่านบัญชีธนาคาร)

วิธีเช็กสิทธิทันตกรรม ประกันสังคม ผ่านออนไลน์

การเช็คสิทธิทําฟัน ประกันสังคมทำได้ง่าย ๆ ผ่านแอปพลิเคชัน SSO Connect ของสำนักงานประกันสังคม โดยดาวน์โหลดแอปฯ ทำการลงทะเบียน และเข้าสู่ระบบ จากนั้นระบบจะแสดงวงเงินทันตกรรมคงเหลือที่สามารถใช้ได้ในปีปัจจุบัน หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมสามารถกดที่เมนู “ค่ารักษาทางทันตกรรม” เพื่อดูประวัติการใช้บริการและรายละเอียดสิทธิประโยชน์ นอกจากนี้ ยังสามารถเช็กผ่านเว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคมหรือโทรสอบถามที่สายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง การเช็คสิทธิทําฟัน ประกันสังคมอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้คุณวางแผนการรักษาได้อย่างเหมาะสมและใช้สิทธิได้เต็มประสิทธิภาพ

คำถามที่พบบ่อย

ประกันสังคมขูดหินปูนได้ไหม

ได้ค่ะ ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ 39 ที่ส่งเงินสมทบครบ 3 เดือนสามารถใช้สิทธิขูดหินปูน ราคา ประกันสังคมได้ภายในวงเงิน 900 บาทต่อปี โดยไม่ต้องสำรองจ่ายที่สถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ

อยากใช้สิทธิ์ต้องทำอย่างไร

เพียงนำบัตรประชาชนไปยื่นที่คลินิกหรือโรงพยาบาลที่ร่วมโครงการกับประกันสังคม จากนั้นเจ้าหน้าที่จะตรวจสอบสิทธิและให้บริการทันตกรรมตามที่คุณต้องการภายในวงเงินที่กำหนด

ลาออกแล้วสามารถใช้สิทธิ์ขูดหินปูนได้ไหม

หากคุณลาออกจากงานแต่เคยส่งเงินสมทบครบ 3 เดือนภายในระยะเวลา 15 เดือน และยังมีความต้องการที่จะรักษารากฟันหรือขูดหินปูน จึงมีคำถามว่าจะสามารถเบิกประกันสังคมได้ไหม สิทธิประกันสังคมในการทำฟันยังคงคุ้มครองต่อไปอีก 6 เดือนนับจากวันที่สิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตน

XDC Dental Clinic พร้อมดูแลสุขภาพช่องปากของคุณอย่างครบครัน

XDC Dental Clinic เป็นหนึ่งในคลินิกทันตกรรมที่ให้บริการเบิกค่าทําฟัน ประกันสังคมโดยไม่ต้องสำรองจ่ายภายในวงเงิน 900 บาทต่อปี เรามีทีมทันตแพทย์ผู้เชี่ยวชาญพร้อมประสบการณ์มากกว่า 10 ปี และอุปกรณ์ทันสมัยที่ได้มาตรฐาน AACI จากสหรัฐอเมริกา คลินิกของเราให้บริการครอบคลุมทั้งขูดหินปูน ประกันสังคม อุดฟัน ประกันสังคม ถอนฟัน ประกันสังคม และผ่าฟันคุด ประกันสังคม นอกจากนี้ เรายังมีบริการทันตกรรมอื่นๆ อย่างครบวงจร เช่น รากฟันเทียม ประกันสังคม และการจัดฟัน หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมหรือนัดหมายเพื่อใช้สิทธิประกันสังคม สามารถติดต่อเราได้ที่สาขาปุณณวิถีและศรีนครินทร์